孕期肚子腹痛先别紧张,看完不同阶段注意点就明白了

时间:2019-03-31作者:小编点击:7480

导读:原标题:孕期肚子腹痛先别紧张,看完不同阶段注意点就明白了 孕妈咪在怀孕过程中最感困扰的就是突然发生腹痛,担心是否会影响到胎儿,或有早产的风险。诊断腹痛原因为何,在不同的怀孕周数各有其阶段性的考虑,本文将孕期各阶段的腹痛成因详细介...

孕期肚子腹痛先别紧张,看完不同阶段注意点就明白了

原标题:孕期肚子腹痛先别紧张,看完不同阶段注意点就明白了

孕妈咪在怀孕过程中最感困扰的就是突然发生腹痛,担心是否会影响到胎儿,或有早产的风险。诊断腹痛原因为何,在不同的怀孕周数各有其阶段性的考虑,本文将孕期各阶段的腹痛成因详细介绍,让孕妈咪能提高警觉,并安心度过整个孕期。

本文采访咨询/亚东纪念医院妇产部专任主治医师孙序东,版权归好孕妈妈所有,未经许可不得转载

怀孕后,身体的生理结构改变,或是逐渐增大的子宫会使腹腔内的器官受到推移,可能导致怀孕时期产生许多不同状况的腹痛。亚东纪念医院妇产部专任主治医师孙序东表示,怀孕时期的腹痛可分为怀孕引起的不适,以及其他疾病所引发,有时难以区别,但感到不舒服时就不能掉以轻心,最好找医师诊断。以下针对孕期各阶段可能发生的腹痛类型分别介绍,提醒孕妈咪随时注意自己的身体状况。

与怀孕有关的腹痛

孕期腹痛有很多种,有些是怀孕引起的,如子宫外孕、流产、子宫增大圆韧带拉扯、胎盘早期剥离等,以下将详细介绍孕期前、中、后各阶段常见腹痛,帮助孕妈咪初步判断,当没办法确定时,建议还是找妇产科医师检查一下比较安心。

怀孕初期1~17周

有些孕妈咪在初期就有腹痛的状况,部分是病理性的症状,如子宫外孕或先兆性流产,或卵巢肿瘤;有些是怀孕所引起的正常反应,如子宫增大压迫周围组织,这些都必须尽快找医师检查。

子宫外孕:子宫外孕是指胚胎在子宫以外的其他地方着床生长,人类绒毛膜性腺激素上升幅度可能不高,使得子宫内膜不稳定而造成剥落,初期可能没有任何症状,只感觉月经延迟或少量出血。因此,当女性验孕呈阳性反应,但怀孕6周却还无法发现子宫内有胚胎囊,就必须进一步确认。

95%的子宫外孕发生在输卵管,如果一直未发现就医,可能造成输卵管肿大,破裂时会引起腹腔内大量出血,造成血压下降、急性腹痛,甚至休克晕倒而有致死之风险。

流产:早期的流产症兆,很像月经期间的阴道出血,胚胎分离及子宫腔内存有的血块会刺激子宫收缩,造成阵发性的下腹部疼痛及阴道出血。流产有自然流产、先兆性流产、不可避免性流产、不完全流产、过期流产、习惯性流产之分。早期流产先有阴道出血,后伴随下腹剧烈疼痛。晚期流产情形则类似早产或足月产,经子宫收缩后将胎儿及胎盘排出。

妊娠12周以前,是比较容易发生流产的时期,流产最主要症状为阴道出血和子宫收缩所引起的腹痛,如果已怀孕的妈咪发现自己有少量出血,下腹部有轻微疼痛或感觉腰酸、下坠感,可能就是流产的前兆,建议最好先卧床休息,如果情况未改善,则必须就医检查。

子宫增大压迫组织:从怀孕开始,随着胎儿长大,子宫也会不断增大,这时支撑着子宫的两条圆韧带,不像子宫可以很快增大,容易因受到拉扯而痉挛,孕妈咪就会感到下腹部疼痛,这是怀孕常有的症状之一,只要充分休息即可缓解。有时子宫也会因圆韧带拉扯而压迫到膀胱,容易伴随有尿意产生,孕妇应尽量避免憋尿,当排尿有灼热感或下腹痛时,可能是尿道发炎,必须尽快就医。

怀孕中期17~29周

怀孕约18周起,孕妈咪会感觉腹中胎儿开始有活跃的运动,随着怀孕周数增加,胎儿逐渐成长,力气也越来越大,有时也会因子宫壁增厚被拉扯,突然感到下腹部两侧至腹股沟的位置出现持续性疼痛,这些都属于正常的胎动或圆韧带拉扯,不会对胎儿有影响。但如果出现以下状况就要特别注意:

间歇性子宫收缩:一般容易引起怀孕中期子宫收缩,可能原因之一为胎儿活动幅度较大所致。另一种是孕妇走动太多、睡眠不足、受到惊吓、运动过度、不良生活习惯(如抽烟、喝酒),或是有腹泻、盲肠炎等,都容易导致肚子出现紧绷的宫缩。

孕妈咪如果突然感到下腹部规则或是异常紧缩等现象,类似子宫变硬后,过一阵子会放松,但没多久又会变硬,当出现这情况就不可轻忽,必须先观察,如果休息30分钟或是服用安胎药后得以缓解,表示状况不严重,但如果1小时以上有超过6次宫缩,而且无论改变什么姿势仍然会感到不适,建议赶紧就医。

怀孕后期29~40周

孕妈咪在这时期因胎儿生长发育的关系,将子宫撑得很大,也使肠胃、膀胱、脊椎等部位都有被强烈压迫的感觉,不适感也特别明显;加上平时因肚子重量增加而时常有腰酸背痛情形,也会增加腹部疼痛感,建议使用托腹带托住腹部,能减缓腰部压力、降低不舒服。到了怀孕后期,如有腹痛情形都要特别注意,有可能会是以下状况所导致。

胎盘早期剥离:规律的子宫收缩是子宫会收缩、放松,过一阵子又开始收缩、放松。但有胎盘早期剥离时,子宫收缩次数会很密集,且肚皮硬绷的感觉很明显,放松未完全又开始收缩,中间也伴随强烈腹痛。胎盘早期剥离分为两种,第一种为“外流式”胎盘早期剥离,症状为阴道大量出血,且颜色呈暗红色,会伴随轻微腹痛;另一种为“隐藏式”胎盘早期剥离,此状况通常发生在有严重妊娠高血压的孕妈咪身上,主要症状为突然发生持续性腹痛或腰酸,阴道不会出血或少量出血。

孙序东医师表示,若有以上情况孕妈咪就要尽快就医,因胎盘早期剥离进展速度相当快,必须及时施行剖宫生产或终止妊娠,才不会危及妈咪与胎儿的生命。

产兆:一般来说,怀孕满36~37周,在足月的状况下才会有产兆,常见有落红、破水、阵痛等情况,并没有一定的顺序。孕妈咪如果平时出现假性阵痛是属于没有规律性的,下腹部会酸痛,但经过休息后会好转,并不会致使子宫颈扩张。真正的产兆阵痛是有规律性的,而且会越来越密集,初产妇出现整个腹部变硬、闷痛感,每隔7〜8分钟就会收缩一次,每次收缩约持续30秒〜1分钟;经产妇为子宫规律宫缩10〜15分钟一次时,就可前往医院检查。

其他原因

孕期腹痛除了子宫问题,有时可能是妇科问题所导致,或妇科之外的问题引起,如便秘、盲肠炎等,厘清腹痛原因,才能让准妈咪更安心度过孕期。

尿道发炎

女性因为生殖构造的关系,尿道口和阴道口、肛门的位置都很接近,所以较容易因清洁上的疏忽或是环境的影响,而导致泌尿道感染。有些孕妈咪因子宫变大顶到膀胱,造成尿频状况,但又怕一直跑厕所而减少水分摄取,也会因水分不足导致尿道炎、膀胱炎;或是经常憋尿,会使带着细菌的尿液又随着输尿管回流到肾盂,造成肾盂肾炎,严重恐导致败血症或发烧,增加早产风险。

为预防怀孕期间被病菌入侵,影响母体与胎儿健康,孕妈咪必须从每日健康饮食着手,强化免疫系统,减低发炎概率。建议每日摄取2000~3000ml的水分,并可多吃天然蔓越莓或喝蔓越莓汁,其富含A型原花青素化合物,可以使大肠杆菌不易黏附在尿道黏膜表面,以及含有的浓缩单宁酸等物质,可以让尿液变得较酸,在这两者物质的帮助下,使细菌无法附着和生长,有效预防泌尿道感染。

便秘

怀孕因激素改变,肠胃蠕动受到激素分泌增加的作用,会引起肠胃蠕动趋缓、张力变小,食物运送的速度比未怀孕时变慢约30%,肠胃排空时间延长,导致大肠对水分的吸收增加,造成粪便更容易变硬,较难以顺利排出,也容易造成便秘。

便秘是孕期常见问题之一,轻微者造成解便不顺,严重则造成长期便秘,不仅会产生腹痛、腹胀等不适,更可能产生痔疮,影响日常生活质量,且严重者会影响怀孕,甚至诱发早产。因此,孕妈咪在日常生活就得留意自己的作息或饮食,避免造成便秘,如果发现有便秘,一定要尽早就医处理,可依照医师指示使用软便剂与轻泻剂;平日也要多吃高纤维食物并多补充水分。

盲肠炎

孙序东医师表示,随着怀孕周数增加,子宫会不断增大向上顶,将腹腔内器官移位,使盲肠位置被子宫挤压向右上腹移位,如有盲肠炎,将让诊断更加困难。孕妇罹患盲肠炎的发生概率约为0.06%~0.1%,发生症状也与一般人相似,大多会出现腹痛、恶心、呕吐及胃口差,少数会伴随发烧症状,以及血液检查呈现发炎指数上升及白血球增加等。孕妈咪若有腹痛状况时,务必立刻就诊找出原因,避免拖延而为自己与胎儿带来不良影响。

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